بیماری آلزایمر یا دمانس، نوعی اختلال مغزی مزمن پیشرونده و ناتوان کننده است که با اثرات عمیق بر حافظه، هوش و توانایی مراقبت از خود همراه بوده و با نقص در تکلم ،انجام فعالیت های حرکتی ،شناخت مناظر یا افراد آشنا،اختلال عملکرد برنامه ریزی ،نوآوری ،سازماندهی و استدلال انتزاعی همراه است.

میزان شیوع بعد از سن 65 سالگی به ازای هر5سال ،دو برابر می شود به طوری که تا حدود50 درصد سالمندان بالای85 سال جامعه مبتلا به این بیماری هستند.

تا 40درصد بیماران مبتلا به آلزایمر دارای سابقه خانوادگی بیماری آلزایمر هستند ،در روند بیماری یک جهش ژنی به وقوع می پیوندد.

افزایش سن ،مهم ترین عامل خطر ابتلا به بیماری است. برآورد شده است تا سال2050، چهل و پنج میلیون نفر در سراسر جهان به آلزایمر مبتلا خواهند شد.

علائم بیماری آلزایمر

معمولا فقدان حافظه،اولین علامتی است که بروز می کند، با این حال حافظه دور، عملکرد بهتری نسبت به حافظه نزدیک دارد.

اختلال در تفکر انتزاعی به صورت کاهش ظرفیت تصمیم گیری، تمایز قائل شدن و به دلیل آوردن منطقی بروز می کند. همچنین کاهش در کنترل تکانه های پرخاشگری، تغییرات شخصیتی، اختلال خلقی، عدم تعادل هیجانی به صورت غمگینی، ناراحتی ،حالت پرخاشگری و تهاجم یا سرخوشی بی دلیل و نامناسب همراه با هذیان و توهم بروز می کند.

ازسوی دیگر ،مشکلات ارتباطی در این بیماران بسیار شایع است و همین امر باعث می شود، آنها نتوانند منظور خود را به درستی تفهیم کنند و اینجاست که نقش و اهمیت پرستار سالمند  در بیماران مبتلا به آلزایمر مشخص می شود.

آیا آلزایمر یک ببماری ژنتیکی است؟

به تازگی ،مطالعه ای در کشور آمریکا صورت پذیرفته است که این دیدگاه که چرا بعضی از مردم نسبت به دیگران دربرابر بیماری آلزایمر مقاوم تر هستند را توجیه می کند. این تحقیق توسط محققان در بیمارستان عمومی ماساچوست و وابسته به دانشگاه هاروارد (MGH) با همکاری دانشگاه آنتیوکیا، موسسه تحقیقات چشم Schepens ماساچوست وانسیتوی آلزایمر انجام شد.

طبق گفته محققان ،برخی از افراد که در اثر جهش ژنی به آلزایمر مبتلا می شوند، در اوایل بیماری خیلی زودتر علائم را نشان خواهد داد و در مقابل هسته ژنی برخی دیگر از افراد، خطر ابتلا به بیماری آلزایمر و سایر بیماری های مرتبط با زوال عقل را کاهش می دهد.

هرچندکه انتخاب طبیعی به عنوان نیرویی تصور می شود که سازگاری موجودات زنده با محیط اطراف آنها را تعیین می کنند اما محققان دانشگاه هاروارد دریافتند که انتخاب در سطح نورونها و سلولها پس از تقسیم سلولی هم نقش اساسی در ظهور بیماری آلزایمر دارد.

محققان می گویند، با افزایش سن ،میتوکندری موجود در سلول انرژی کمتری تولید می کند و میتوکندری ها با DNAخود، حالتی مانند همزیستی پیدا می کنند. میتوکندری ها از طریق مواد مغذی مانند گلوکز، انرژی سلولی تولید می کنند.

سلول های عصبی سالم به دنبال ایجاد رقابت از بین می روند زیرا سلول های عصبی مختل شده، به نوعی در این رقابت برنده می شوند.

در این راستا، یکسری اقداماتی وجود دارد که می تواند تا حد زیادی این روند نابودی را کاهش دهد. مداخلاتی از قبیل ورزش ،داروها و مواد مغزی می توانند باعث حفظ  عملکرد سلول های عصبی سالم شوند.

در صورتی که فشارخون دارید، به خوبی فشارخون خود را با دارو و رژیم غذایی کنترل نمایید، ورزش کنید و رژیم غذایی کم کالری داشته باشید تا روند ایجاد آلزایمر حتی در صورت وجود سابقه خانوادگی ، کند و یا حداقل روند پیشرفت آن به حداقل برسد. مطالعات اخیر حاکی از آن است که رژیم غذایی سالم قلبی یعنی رژیم غذایی سرشار از ماهیها، مغزها ، سبزیجات ، میوه ، غلات و حبوبات می تواند اثرات محافظت کننده در مقابل آلزایمر داشته باشد.

در اوایل بیماری آلزایمر افت حافظه و به خصوص حافظه کوتاه مدت رخ می دهد، به عنوان مثال فراموش کردن مکالمات اخیر یا پرسیدن مکرر یک سوال مشابه رایج است.

نوسانات خلقی، قضاوت ضعیف، تغییر ظاهر مانند بهداشت نامناسب فردی، پوشیدن لباس های کثیف و سردرگمی در مورد کارهایی که قبلا انجام می داده است، در بیماران مبتلا به آلزایمر دیده می شود.

در قدم اول در صورت مشاهده نشانه های آلزایمر باید سالمند توسط پزشک متخصص اعصاب معاینه شود و سایر مشکلات بهداشتی مانند مشکلات تیروئیدی یا عدم تعادل الکترولیتها بررسی شود.

تشخیص آلزایمر بر اساس معیارهای بالینی است و تست تشخیصی خاص و ویژه برای بیماری آلزایمر در دسترس نیست.

آلزایمر یک بیماری پیشرونده است اما پیشرفت آن، در هر فردی با فرد دیگر متفاوت است. نرخ بقای بیماران 3 تا 9 سال است اما بیمارانی هم دیده شده که تا20سال هم عمر کردند.

مراقبت از بیماران مبتلا به آلزایمر امری مشکل است و نیاز به برقراری تعادل بین تلاش برای بهینه سازی استقلال بیمار و قبول مسئولیت مراقبت از بیمار است، مثلا بیمار ممکن است، کارهای خود را به خاطر نیاورد که می توان از یادداشت برای توجه به بیمار استفاده کرد.

مراقبت از سالمند مبتلا به آلزایمر

بسیاری از بیماران درگیر آلزایمر در منزل خود آرام تر هستند، زیرا محیط آشنا برای مراقبت از این بیماران مناسب بوده و پرستار متخصص در انجام فعالیت های روزمره از قبیل بهداشت فردی، آمادگی ذهنی و روانی ،انتقال و جابه جایی مراقب بیماران است.

همانطور که بیماری آلزایمر پیشرفت می کند ،بیمار ممکن است ،قادر به صحبت کردن، راه رفتن و شناخت دیگران نباشد، در این مرحله بهتر است، پرستار سالمند آموزش دیده، از وی مراقبت کنند تا مراقبت های روتین ،کنترل درد، تحویز دارو و تغدیه لوله ای و تزریقی در ساعت مقرر، انجام شود. پرستار میتواند به خانواده بیماران ،در سازگاری با وضعیت موجود کمک کرده و مشاوره در اختیار آنها قرار دهند.

مراقبت از بیماران مبتلا به آلزایمر یا هر نوع زوال عقلی می تواند یک کار طولانی مدت، استرس زا باشد اما از آنجایی که درحال حاضر، هیچ درمانی برای آلزایمر و زوال عقل وجود ندارد، مراقبت از بیماران درگیر آلزایمر،بدون تردید بیشترین تاثیر را در کیفیت زندگی فرد بیمار ایجاد می کند.

مراقبت و پرستاری از شخصی که مبتلا به آلزایمر شده است ،می تواند یکسری تجربیات ناراحت کننده به همراه داشته باشد، فرد مبتلا ،گاهی رفتارهای آزاردهنده ،ناخودآگاه و ناراحت کننده از خود بروز می دهد که ممکن است ،باعث عصبانیت ،غم و اندوه مراقبین بیماران آلزایمری شود.

مزایای مراقبت از بیمار مبتلا به آلزایمر توسط پرستار مراقبت شامل:

۱.همراهی و خدمت کردن

۲.مستحکم تر کردن روابط عاطفی با اطرافیان بیمار مبتلابه آلزایمر

۳.توانایی حفظ استقلال بیمار درگیر آلزایمر با کمک پرستار مراقب

مراقبت از یک فرد بالغ مبتلا به اختلال شناختی، نیاز به مهارت ،توجه و برنامه ریزی دقیق دارد و پرستاران مراقب بیماران آلزایمر به خوبی نسبت به این قضیه واقف هستند.

تیم سیواپ در راستای ارائه خدمات آموزشی به خانواده سالمندان، در نظر دارد در لایوهای خود با دعوت از متخصصین طب سالمندی، اطلاعات خانواده ها درباره نگهداری از سالمند مبتلا به آلزایمر، دیابت، پوکی استخوان، مشکلات روحی و روانی سالمندان، مقابله با کرونا در سالمندان و سایر بیماریها و مشکلات سالمندان را مطرح نماید. لطفا پیج اینستاگرام ما را دنبال نمائید.

www.instagram.com/mysaveapp

نوشته لایو این هفته سیواپ در خصوص بیماری آلزایمر خواهد بود اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.

روانشناسان شایع‌ترین مشکلات روحی و روانی در دوران سالمندی را اضطراب و برخی مشکلات خلقی مانند افسردگی می‌‌دانند. از این نظر سالمندان از زمره گروههای آسیب‌پذیر در جامعه به شمار می‌‌آیند که لازم است در جهت کاهش افسردگی و اضطراب یاری شوند.
سایر اختلال‌‌هایی که معمولا در دوران پیری شایع می‌‌شود عبارت است از: ترس از مرگ، احساس تنهایی، ناکامی، خستگی، استرس، افکار خودکشی، تغییر در الگوی خواب. البته همان طور که می‌‌دانید این اختلال‌ها غیر از بیماری‌‌های جسمانی  هستند که معمولا سالخوردگان با آنها دست و پنجه نرم می‌‌کنند. بیماری‌هایی نظیر ناراحتی‌‌های قلبی، دیابت، ناراحتی‌‌های گوارشی، عروقی و فشارخون … اما از بین اختلال‌‌های روانشناختی، افسردگی، به عنوان معمولی‌ترین مسایل احساسی و عاطفی در سنین سالمندی بروز می‌کند و معمولا در این سنین از دست دادن علاقه و انرژی، بیخوابی زیاد، ابراز شکایت و سرزنش خود در قالب افسردگی نمایان می‌‌شود.  متاسفانه مواردی مانند  مرگ همسر، اختلال در انجام وظایف و از دست دادن آزادی نیز از دلایل بروز افسردگی و مشکلات روحی و روانی در سالمندان است و تاسف بیشتر این است که احتمال موفقیت در خودکشی در سالمندان افسرده به مراتب بیشتر از جوانان  گزارش شده است.
همچنین  اختلالات اضطرابی نیز می‌‌تواند در سالمندان همچون هراس، وحشت زدگی و یا حتی علایمی از بیماری‌‌های غدد داخلی، تنفسی، قلبی و عروقی، را ایجاد کند که در این مواقع مراجعه افراد سالمند به مراکز بهداشتی و درمانی ضروری است.
همه ی این موارد نشان می‌‌دهند که ما  به عنوان فرزندان یا نوه‌‌ها و حتی به عنوان اطرافیان  افراد سالمند لازم است به آنها در بدست آوردن روحیه بهتر کمک کنیم.
اما چگونه؟ در این مقاله می‌‌خواهیم برخی از این راه کار‌‌ها را با شما در میان بگذاریم.

سالمند، کودک نیست

متاسفانه برخی از ما با سالمندان مانند کودکان رفتار می‌‌کنیم. به آنها امرو نهی می‌‌کنیم و فراموش کرده‌ایم که سالمند ناتوانی که با او طرف هستیم شان و مرتبه خاصی دارد که در رفتار با آنها باید مراقب به خطر نیفتادن آن شان و مرتبه باشیم. در بسیاری موارد  وقتی صحبت از مراقبت و نگهداری از پدر و مادر سالمندمان به میان می‌آید، گمان می‌کنیم چون آنها را دوست داریم، این مراقبت بسیار ساده است. برای همین با یک نگرش سنتی با آنها که پا به سن گذاشته‌اند، رفتار می‌کنیم؛ رفتارهایی که گاهی مناسب سن والدین سالمندمان (چه سالم و چه بیمار یا معلول) نیست. مراقبت از سالمند با استفاده از فناوریهای نوین نیز امکان پذیر شده است. سیواپ یک استارتاپ مراقبت از سالمندان تنهاست که توانسته است با استفاده از فناوری های نوین  نگرانی های خانواده ها را رفع نموده است.

گاهی اوقات ما سعی داریم همان‌طور که از فرزندمان مراقبت می‌کنیم، با آنها برخورد کنیم و فراموش می‌کنیم که ما هرگز نمی‌توانیم والد پدر و مادر خود باشیم و مراقبت از آنها مهارت‌های خاصی نیاز دارد. نکته مهم این است که این مهارت‌ها که باید در تک‌تک رفتارهای ما نمود داشته باشد، آموختنی هستند اما بیشترمان این مهارت‌ها را بلد نیستیم و صرفا با مهر و محبت هم نمی‌توان این مهارت‌ها را در خود ساخت. شاید اگر به طریقی یاد می‌گرفتیم که چه‌طور با فرد سالمند تنها در  خانواده رفتار کنیم، این همه گلایه و نارضایتی در خانواده‌مان به وجود نمی‌آمد.

 پیشنهاد بدهید نه دستور

بسیاری از مشتریان گردن بند مراقبتی سالمندان سیواپ طی تماس تلفنی مشکلات روحی و روانی سالمندان را ابراز می کنند. سیواپ در نظر دارد برای این مشکل شبکه اجتماعی سالمندان را ره اتدازی نماید. اگر می‌‌خواهید به سالمندان برای شرکت در کلاس‌‌ها یا دوره‌‌ها، یا وقت گذراندن با همسالان خود، توصیه‌‌هایی داشته باشید این توصیه‌‌ها حتما باید به شکل پیشنهاد به آنها داده شود نه به شکل دستور. آزادی عمل را از آنها نگیرید و فقط آنها را تشویق و ترغیب کنید تا برنامه‌ریزی‌‌های جدیدی برای خود داشته باشند. تجربه نشان می‌‌دهد که دستور دادن و حکم صادر کردن برای سالمندان، آنها را افسرده و ناامید خواهد کرد و حتی باعث خواهد شد که مقاومت کرده و حالت دفاعی به خود بگیرند و بخواهند جایگاه قبلی خود را به رخ شما کشیده یا دوباره بدان برگردند. در حالی که توان آن را هم ندارند و سرانجام ناامیدتر و افسرده شوند.

انتقال حس مفید بودن

دوره سالمندی هم مانند هر دوره دیگری در زندگی خصوصیات و دغدغه‌های مربوط به خود را دارد  به طور خلاصه، شاید بتوان تنها یک نکته مهم را در مورد رفتار با سالمندان اشاره کرد. آن نکته مهم این است که ما باید همواره در ذهن خود یادآوری کنیم که این سالمند (پدر، مادر یا هر عضو دیگر خانواده) به دلیل ضعف قوای جسمانی و آسیب‌پذیری در برابر بیماری‌ها به شدت نگران و مضطرب است که مبادا سلامت او به مخاطره بیفتد. از سوی دیگر و علاوه بر این نگرانی، به خاطر تغییر شرایط زندگی و کم‌مشغله‌‌تر شدن نسبت به گذشته‌ها، این افراد تا حدی دچار کاهش اعتماد به نفس می‌شوند. بنابراین همواره در تلاش‌اند و با این درگیری ذهنی می‌کوشند که به خود و اطرافیان بگویند هنوز هم مانند گذشته فرد موثری هستند. حالا اگر ما خودمان به اشکال مختلف، به فرد سالمند کمک کنیم که از نظر ذهنی، آسودگی اینکه هنوز جایگاه قبلی، یعنی موثر و مفید بودن را دارد؛ در نتیجه از اضطراب سالمند کم شده، جایگاه خود را در مخاطره نمی‌بیند و دچار کاهش اعتماد به نفس نمی‌شود. همان‌طور که شما و دیگر کسانی که در خانواده‌شان فرد سالمندی را دارند، به وضوح مشاهد می‌کنید وقتی به هر دلیلی جایگاه قبلی والدین شما که در دوران طولانی بزرگسالی آن را به سختی تثبیت کرده بودند، در معرض آسیب قرار می‌گیرد، فرد سالمند به دنبال به دست آوردن آن جایگاه قبلی، ممکن است به حوزه‌هایی وارد شود که شاید برای شما و یا بعضی از افراد خانواده ورود به این حوزه نوعی دخالت تعبیر شود و یا تا حدی هضم سخت باشد؛ مثلا مادر شما چنین قصدی ندارد که در امور تربیت فرزند شما و یا روابط خانوادگی‌تان دخالت کند، بلکه فقط می‌خواهد نشان دهد که هنوز هم مثل گذشته فردی مفید و توانمند است که دیگران می‌توانند به او رجوع کرده و در حوزه‌های مختلف از او نظر بخواهند. اگر هر کدام از ما برحسب علاقه، توان و تخصص سالمندمان، جایگاهش را به او تقدیم کنیم و با رفتارمان به او نشان دهیم که هرگز از نظر ما به فردی سربار و غیر موثر تبدیل نشده است، بسیاری از مسایل و مشکلات‌مان حل خواهد شد.
اکثر سالمندان توانمندی‌‌های خاصی دارند. اگر به آنها این فرصت و موقعیت را بدهیم که توانایی خود را به نوجوانان و کودکان محله یا فامیل بیاموزند، احساس مفید بودن آنها را افزایش داده‌ایم. یا اگر مثلا می‌‌توانند به کودک ما دیکته بگویند یا در حساب ساده به آنها کمک کنند خوب است که از آنها کمک بگیریم.

کدام فرزندان؟

آیا فرزندی که از والدین خود محبت دریافت نکرده، می‌‌تواند در سالمندی به آنها رسیدگی و محبت کند ؟ خوب یا بد، تحقیقات نشان داده‌اند که  شیوه رفتار با والدین در سن پیری و ارتباط فرزندان با آنها تا حد زیادی به شرایط خانوادگی سال‌‌های قبل و حتی تا دوران کودکی برمی‌گردد. در مواردی که فرزندان همیشه از محبت پدر و مادر برخوردار بوده‌اند و احساس خلا عاطفی نمی‌کنند، خود را مدیون آنها دانسته و با مهربانی و احساس قدرشناسی سعی می‌‌کنند تا هر کاری که از دست‌شان بر می‌‌آید، برای آنها انجام دهند.اما در خانواده‌‌هایی که فرزندان همیشه از بدرفتاری‌‌های جسمی و روحی رنج برده‌اند و در جو خانه فقط تنبیه، سرزنش، ناراحتی و بی‌توجهی حاکم بوده است، وابستگی عاطفی چندان قوی با والدین ندارند و یا اینکه خیلی کم به آنها ابراز محبت می‌‌کنند.
به عبارت بهتر، آنها نمی‌توانند عشق و علاقه‌ای را که دریافت نکرده‌اند، تقدیم کنند و در واقع قادر به انجام آن نیستند، چون هیچ‌وقت، چیزی در این زمینه یاد نگرفته‌اند. این گروه از فرزندان، از طرف دیگر از نوعی فشار اجتماعی شدید نیز رنج می‌‌برند که باید والدین را دوست داشت و به کارهای آنها رسیدگی کرد، صرف نظر از اینکه نوع رفتار آنها چگونه بوده است. این فشار اجتماعی یک نوع احساس گناه را در آنها به وجود می‌‌آورد و این حس را منتقل می‌‌کند که: حالا که آنها پیر شده‌اند و گذشته‌‌ها گذشته، تو می‌‌توانی ناراحتی‌‌ها را فراموش کنی و آنها را ببخشی و از آنها مراقبت کنی. اما متاسفانه چنین فرزندانی قادر به این کار نیستند. ایکاش ما از جوانی بتوانیم با محبت به اطرافیان و خصوصا فرزندانمان و ایجاد حس احترام به بزرگترها، شرایط بهتری را برای سالخوردگی خود آماده کنیم.

مشاوره

اگر سالمند مورد نظر شما، حتی بعد از این که شیوه کلامی و رفتاری شما تغییر کرد باز هم افسرده باقی ماند لازم است او را نزد مشاور ببرید. شاید حرف‌‌هایی هست که او نتواند به شما بگوید و یا کمکی لازم دارد که انجام آن از عهده متخصص برآید نه شما. بنابراین بستری فراهم کنید که بتواند با یک متخصص صحبت کند و مسائل‌اش را حل کند.
به هر حال افسردگی برای سالمند، خطرات و مسائل خود را در پی خواهد داشت. خانواده هایی که از سالمند خود در منزل نگهداری می کنند می توانند از بخش مشاوره تلفنی 24 ساعته سیواپ یا از سرویس همدمم استفاده نمایند تا ارتباط بهتری با سالمند خود داشته باشند.

زندگی والدین سالخورده با فرزندان

هرگز اجازه ندهید که والدین سالخورده‌تان به خانه سالمندان بروند بلکه آنها را در کنار خود نگهداری کنید.
من این توصیه را نه تنها به عنوان یک روانشناس به اطرافیان خود  می‌‌کنم. بلکه واقعا معتقدم هر قدر هم که زندگی ما سخت باشد باز هم می‌‌توانیم از والدین‌مان مراقبت و نگهداری کنیم. حتی توصیه‌ام به فرزندانی که از والدین خود محبتی هم ندیده‌اند همین است. اما در چنین وضعیتی به والدین سالمند هم توصیه می‌‌کنم توقع خود را از فرزند پایین بیاورند و او را محدود و آشفته نکنند تا بتوانند درکنار هم زندگی کنند. من می‌‌دانم که بسیاری از سالمندان در فرزندان خود ایجاد احساس گناه می‌‌کنند و آنها را با نیش و کنایه یا توقعات بیش از حد می‌‌آزارند. اما گفتگو می‌‌تواند در این موارد کمک کننده باشد. فرزندان باید شرایط خودو همسر و فرزندان خود را برای والدین توضیح دهند و از آنها بخواهند که تا حدی که میسر است خود را با شرایط منزل آنها تطبیق دهند. همسر و فرزندان هم لازم است همین کار را انجام بدهند و خود را با سالمندی که به منزل آنها می‌‌آید تا حد امکان هماهنگ کنند. اگر این کار صادقانه انجام بشود مطمئنا می‌‌تواند محصولات خوبی هم بدهد. یعنی به مرور علاقه فی‌مابین افزایش یابد و محبت و کمک متقابل به هم نیز بیشتر بشود.

سخن آخر

سخن آخر این که پیر شدن و کهنسالی اصلا چیز بد و منفوری نیست. بلکه مرحله خاصی از زندگی است که باید به خوبی تجربه و از آن گذر شود. افراد سالمند مانند یک صندوقچه پر از جواهر هستند. این جواهرات همان تجربه‌‌ها و داشته‌‌های معنوی و فهم و شناخت آنها از زندگی است. اگر قفل این صندوقچه با محبت باز شود جواهرات موجود در آن می‌‌تواند سخاوتمندانه در اختیار اطرافیان قرار گیرد اما اگر به صندوقچه آسیبی وارد بیاید شاید هرگز جواهرات آن هم رو نشود و مورد استفاده قرار نگیرد. ما به عنوان افراد میانسال یا جوان باید از همین حالا خود را برای دوران کهنسالی آماده کنیم و بدانیم می‌‌خواهیم  چه جواهری را به اطرافیان خود هدیه دهیم. سالمندان هم لازم است جواهر‌‌های خود را ( نه تنها بیماری‌‌ها و ناکامی‌‌ها و نارضایتی‌‌ها و… ) را برای اطرافیان آماده کنند تا زندگی سالم‌تر و شاد‌تری را در کنار خانواده خود داشته باشند.

نوشته مشکلات روحی و روانی سالمندان درمنزل اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.

به امید موفقیت های روز افزون در ارائه خدماتی شایسته عزت سالمندان عزیز

نوشته حضور تیم سیواپ در برنامه زنده شبکه سوم سیما اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.

نشان داده شده است که سوء تغذیه یکی از عوامل اصلی مرتبط با مرگ و میر در افراد مسن است.

DeCastro ( تغییرات وابسته به سن در تأثیرات اجتماعی ، روانشناختی و زمانی بر مصرف مواد غذایی در انسانهای آزاد ، سالم و بالغ.) با دقت تمام تغییر در رفتار خوردن را که با افزایش سن رخ می دهد ، از جمله کاهش میان وعده در وعده های غذایی ، که منجر به بی اشتهایی پیری می شود را تایید میکند .

 رفتارهای غیرطبیعی تغذیه ای مانند محدودیت در رژیم غذایی معمولاً در زنان مسن رخ می دهد ، اما فقط در موارد جزئی منجر به فرایندهای بیماری مانند عود بی اشتهایی عصبی یا بی اشتهایی می شود. عوامل فیزیولوژیکی دخیل در این بی اشتهایی مرتبط با پیری اخیراً در مجلات بررسی شده اند. 

“گرلین” ، هورمونی که غذا را تحریک می کند و هورمون رشد را آزاد می کند ، به عنوان یک هورمون بالقوه مهم در تنظیم رفتار تغذیه در حال ظهور است و در پاسخ به روزه داری از معده آزاد می شود. مطالعات تاکنون در مورد انسانهای مسن نشان داده است که با افزایش سن هیچ تغییری یا کاهش جزئی در مورد این هورمون  وجود ندارد.

همچنین نشان داده شده است كه PYY (هورمون روده) از تغذیه در انسان جلوگیری كرده و در آزمایش ها باعث كاهش وزن در موش ها شده است. با این حال ، تا به امروز بهترین مدرک  برای سیری زودرس که در افراد مسن رخ می دهد بر کولسیستوکینین (هورمون  تنظیم ترشحات معده)  دلالت دارد.

 رویکردهای جدید برای مدیریت کاهش وزن در افراد مسن شامل استفاده از تقویت کننده های چشایی و دادن مکمل های کالری بین وعده های غذایی به جای وعده غذایی است.عرصه ایی که به وضوح در حال ظهور است استفاده از ماده اکسیدان برای تحریک اشتها است.

  در یک آزمایش کنترل شده نشان داده شده است که استات مگسترول ( داروی افزایش اشتها ) باعث افزایش وزن در افراد مسن با سوء تغذیه می شود. با این حال ، مگسترول سطح تستوسترون را در مردان کاهش می دهد.

بنابراین ، در مردان ، هنگامی که از آن استفاده می شود ، باید همزمان به دادن تستوسترون توجه شود. زنان هنگام افزایش مگسترول افزایش وزن بهتری نسبت به مردان دارند.

 قرن ها شناخته شده است که شاهدانه میل به خوردن را ایجاد می کند. اخیراً دارو نابینول ، به عنوان ماده مخدر موجود در دسترس است. استفاده ایده آل آن به احتمال زیاد در صحنه مراقبت تسکینی است ، جایی که نه تنها مصرف غذا را افزایش می دهد ، بلکه باعث کاهش درد و حالت تهوع و بهبود خلق و خو می شود. 

با این وجود نیاز به مطالعات گسترده ایی برای تعیین سودمندی شاهدانه در درمان سوء تغذیه وجود دارد. 

متأسفانه ، توجه کمی به نقش کمبود ویتامین و عناصر کمیاب در اختلال عملکرد افراد مسن می شود. برای مثال، مطمئناً  عناصر ضروری می توانند نقش مهمی در گفتن  هذیان داشته باشند.

اکنون که مخلوط مولتی ها که با نام ویتامین وریدی زرد یا (“کیسه موز”) شناخته میشوند، دوباره به طور گسترده در دسترس است ، باید در مورد استفاده از آن در بیماران مسن بستری در بیمارستان توجه بیشتری به کار برده شود.

بی اختیاری ادرار از دیگر اختلالات نهادینه سالمندان است که تغذیه نادرست از علل آن میباشد. کمبود ویتامین ب12 با ایجاد بی اختیاری همراه است.

همچنین کمبود روی، به خصوص در بیماران دیابتی مسن بسیار شایع است . این بیماری با بی اشتهایی ، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی و ترمیم ضعیف زخم همراه است. در مورد روی نیز مطالعات بیشتری در مورد نقش کمبود آن در افراد مسن بیمار  مورد نیاز است.

برای رفع کمبود مواد مورد نیاز بدن ، مکمل ها  هنگامی که همراه با تمرین های مقاومتی و استقامتی  در بزرگسالان مسن تر استفاده شوند ، قدرت بدنی را به صورت یکسان افزایش می دهد .

در حالی که توجه کافی به کمبود تغذیه و کمبود ویتامین و مواد معدنی در سالمندان داده نمی شود ، تحقیقات زیادی در زمینه نقش محدودیت رژیم غذایی به عنوان ابزاری برای افزایش طول عمر انجام می شود.

به طور مثال  از مطالعات اولیه در مورد میمونهای رزوس با رژیم غذایی محدود ،نشان داده شده است که این روش ممکن است مرگ و میر را کاهش دهد. همچنین ، با مطالعه ی طول عمر بابون های اتیوپی آفریقا ، دیده شده است که محدودیت رژیم غذایی واقعاً نشان دهنده پیشگیری از چاقی است ، زیرا در طبیعت، بابون ها  دارای حداقل ذخیره چربی در بدنشان هستند .

 در این حین که به نظر نمی رسد وجود محدودیت در رژیم غذایی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی جلوگیری کند ، اما قطعاً باعث کاهش گلیکز ( واكنشی كه در آن مولكولهای ساده قند به پروتئینها یا چربیها متصل شوند.) در پستانداران، به غیر از انسان می شود .

از تحقیقات دریافته شده که برخی از کودکان بد تغذیه در آفریقا دچار سندرم (مقاومت به انسولین) می شوند. در مطالعات آنها به وضوح دیده شده است که محیط زندگی برای ایجاد این سندرم، با ژنوم ( ترتیب خاصی از کروموزوم ها ) در ارتباط است . زیرا همه بابون ها تحت تأثیر قرار نگرفته اند.

به نظر می رسد در مطالعات انسانی در زیست کره 2 ، محدودیت کالری دارای تعدادی اثرات بالقوه مفید است .

نوشته سالمندان و تغذیه سالم اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.

نوشته کرونا و سالمندان اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.

با افتخار و در راستای کمک به ارتقاء سلامت سالمندان تنها، سیو اپ آغاز جشنواره تخفیفی “یلدامون” یا ماه یلدایی را اعلام میدارد

تشریح اهداف جشنواره از سوی آقای مهندس هادی هاشمی

هادی هاشمی مدیر فنی و بنیانگذار استارتاپ سیواپ با اشاره به افزایش روز افزون زندگی در تنهایی سالمندان، و نیز روند رو به رشد تعداد سالمندان کشور، هدف از جشنواره یلدامون را به شرح زیر اعلام کرد:

ارتباط و شناسایی نیازهای جامعه هدف سیواپ

ارتباط با نهادها و متولیان بخش سالمندان کشور

ارتباط با شرکت های خصوصی ارائه دهندگان خدمات به سالمندان تنها و در صورت امکان آغاز همکاریهای مشترک در راستای خط مشی استارتاپ سیواپ

برگزاری همایش های آنلاین و تبادل نظر با اساتید مطرح این حوزه

معرفی محصولات سیو اپ با تخفیف ویژه جشنواره

تشریح راهکارهای مراقبتی در دوره پاندمی کرونا

معرفی فناوری های نوین ارائه خدمات مراقبت سالمندان تنها

و…

شیوع ویروس کرونا و پیامدهای اجتماعی و مرتبط با سلامتی آن باید به عنوان یکی از مهم‌ترین وقایع اجتماعی بشر در قرن ۲۱ در نظر گرفته شود که در این بین سالمندان به عنوان یکی از مهم‌ترین گروه‌های پرخطر در ابتلا به کرونا ویروس هستند.

وی تنهایی را یکی از مهمترین مشکلات سالمندان در دوران همه‌گیری بیماری کووید۱۹ دانست و گفت: دیدار با سالمندان به دلیل ترس از انتقال ویروس کرونا به آن ها بسیار محدود شده است به همین دلیل اطرافیان و فرزندان آن ها باید علاوه بر مراقبت‌های بهداشتی، مسائل روحی و روانی را برای آن ها در نظر بگیرند تا احساس تنهایی، کمتر به آن ها فشار وارد کند.

هاشمی عنوان کرد: مشکلات سالمندان فقط بیماری های جسمی نیست، بلکه موضوع سلامت روان سالمندی به خصوص در دوران کرونا، از حساسیت بیشتری برخوردار است بنابراین باید به نیازهای روحی سالمندان توجه شود.

وی ادامه داد: اضطراب و افسردگی، سیستم ایمنی سالمندان را دچار اختلال کرده و آنان را مستعد ابتلاء به بیماری‌های جسمی می کند که تماس‌های ‌مکرر نزدیکان این افراد می‌تواند به کاهش استرس و اضطراب سالمندان کمک کند.

مسائل معنوی و روحانی موجب ایجاد احساس خوب در فرد می شود بنابراین از سالمندان بخواهید ارتباط خود را با این موضوع حفظ و تقویت کنند.

وی با اشاره به ایجاد نگرانی بیش از حد توسط برخی از منابع در اخبار و  فضای مجازی گفت: اگر اطرافیان این گونه اخبار را دنبال می‌کنند نباید محتوای آن را به افراد مسن انتقال دهند.

هاشمی تاکید کرد: به هر طریقی باید به یاری سالمندان بشتابیم و نیازهای ضروری آنان را برآورده کنیم تا برای تامین نیازهای خود مجبور نباشند خارج از منزل بروند و در معرض ابتلا به بیماری کرونا قرار گیرند.

نهایی در افراد سالمند همانند استرس مزمن بروی سلامت مغز آنها تاثیر می گذارد. این مساله حتی غدد درون ریز و سیستم ایمنی آنها نیز تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین بیشتر در معرض بیماری قرار می گیرند.

تنهایی در افراد مسن همه گیر شده و بیشتر از هر گروه دیگری روی آنها تاثیر می گذارد. متاسفانه در فرهنگ غرب این مساله رایج تر است و همه ما دوست نداریم با این سرنوشت غریب الوقوع مواجه شویم.

طبق تخمین ها ۱۰% افراد مسن تنها زندگی می کنند و این مساله سلامت جسمی و روانی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. ۷۰% آنها نیز بخاطر این تنهایی با مشکلات جدی در سلامت مواجه اند. تنهایی همچون استرس مزمن بروی سلامت مغز تاثیر می گذارد و در نتیجه باعث واکنش منفی سیستم ایمنی و غدد درون ریز می شود. بعلاوه، این مساله باعث ضعیف شدن افراد شده و لذا در معرض بیماری های مختلف قرار می گیرند.

وی در پایان با اشاره به راه اندازی سرویس همدم توسط تیم سیو اپ این سرویس را راهکاری برای بهبود سبک زندگی سالمندان تنها عنوان و در تشریح این سرویس افزود:

سرویس همدم شامل یک گروه پرستار باتجربه و کارآزموده است که به صورت مرتب با سالمند تنها تماس تلفنی می گیرند و علاوه بر گپ . گفتی دوستانه وضعیت سلامت وی را نیز چک می کنند.

در نهایت کاربران می توانند محصول گردن بند مراقبتی سالمندان تنها را از سایت سیواپ، پیج اینستاگرام ما و دیجی کالا خریداری نمایند

نوشته تشریح اهداف جشنواره یلدامون توسط مهندس هاشمی بنیانگذار استارتاپ سیواپ اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.

شمار افرادی كه با داشتن نیم قرن سابقه دیابت در دهه های هفتاد ، هشتاد و نود عمر خود، سرحال و فعالند رو به افزایش است ولی چه بسا برخی افراد با سابقه 50 ـ 40 ساله‎ی دیابت باید مشكلات مربوط به آسیب ناشی از دیابت و نیز مشكلات مربوط به افزایش سن را بپذیرند.

یكی از مشكلات دیابت در افراد مسن آن است كه شخص ممكن است مبتلا به بیماری دیگری نیز باشد كه كنترل قندخون را مشكل تر سازد. به علاوه ممكن است بیمار به علت بالا بودن قندخون در طی چند سال قبل از تشخیص، دچار عوارض دیابت شود و این عوارض در سنین كهنسالی بروز كند.

وضعیت سلامت افرادی كه از كودكی مبتلا به دیابت بوده اند ممكن است در سنین بالا به دلیل عوارض دراز مدت دیابت كه در حال پیدایش هستند رو به ضعف بگذارد.

اگر فرد دیابتی تحت مراقبت فردی مسئول قرار گیرد و اگر بیمار همكاری خوبی داشته باشد امكان كنترل مناسب قندخون فراهم خواهد بود. سیواپ بر خود واجب می داند در این زمینه اطلاع رسانی نماید.

تشخیص دیابت در سالمندان

طی تحقیق انجام شده توسط saveapp نشانه های بیماری دیابت در سالمندان كمتر از افراد كم سال مشهود است. سالمندان معمولاً دچار تشنگی شدید یا افزایش و تكرر ادرار نمی‎شوند، اما ممكن است بی حال و مریض احوال باشند و یا علی رغم اشتهای طبیعی ، وزنشان به تدریج كم شود. از این رو انجام آزمایش خون برای بررسی وجود قندخون بالا در افراد كهنسال ضروری است و باید به عنوان جزئی از معاینه معمول آنها به شمار آید زیرا در این افراد ممكن است ماهها یا سالها پس از آسیب بافتی ناشی از افزایش قندخون دیابت تشخیص داده شود.

معیارهای آزمایشگاهی تشخیص دیابت در سالمندان همچون دیگر گروههای سنی است ولی آنچه اهمیت دارد توجه به احتمال وجود دیابت با علامتهای بالینی بسیار خفیف و غیر اختصاصی و انجام بررسی های آزمایشگاهی لازم برای كشف آن است.

افت قند خون فرد در سالمند دیابتی

در هر فرد مبتلا به دیابت ، قندخون باید در محدوده طبیعی ( یعنی 110 ـ 70 میلی گرم در دسی لیتر ) باشد ولی افرادی كه قندخون طبیعی دارند بیش از افرادی كه قندخون آنها بالاتر از محدوده طبیعی است ، در معرض افت قندخون هستند.

افراد جوان در مقایسه با سالمندان ، معمولاً حملات ناشی از افت قندخون را سریعتر شناسایی و درمان می‎كنند. به دنبال افت قندخون تغییراتی در جریان خون مغز رخ می‎دهد كه ممكن است سرخرگهای سفت شده ی سالمندان نتوانند این تغییرات را به راحتی بپذیرند. سالمندان دیابتی كه تنها زندگی می‎كنند ممكن است بر اثر افت قندخون زمین بخورند یا بی هوش شوند.

پایین افتادن قندخون موجب لرزیدن شخص و در نتیجه پایین آمدن دمای بدن نیز می‎شود. در افراد سالمند ممكن است به دلالیل مختلف بدون پایین آمدن قندخون نیز دمای بدن پایین بیاید.

افت قند خون ممکن است حالت بی هوشی و مرگ را در پی داشته باشد. نگران نباشید با خرید گردن آویز مراقبتی سالمندان سیو اپ هر لحظه که این اتفاق افتاد در کسری از ثانیه بصورت خودکار با شما تماس گرفته می شود. برای مشاهده جزئیات و خرید می توانید به فروشگاه ما مراجعه نمائید.

نشانه های آغاز حمله افت قندخون

اغتشاش شعور یا فراموشی ، رنگ پریدگی، تعریق، تحریك پذیری و كندی چشمگیر در واكنشها ، از افت قندخون حكایت دارد. در صورت مشاهده این علامتها باید سریعاً قندخون اندازه گیری شود. اگر نمی‎توانید قندخون را اندازه بگیرید، اندكی قند به بیمار بخورانید و آثار آن را مشاهده كنید.

انجام حركات و فعالیتهایی كه فرد به آنها عادت ندارد می‎تواند به پایین افتادن قندخون كمك كند ، مثلاً در هوای آفتابی كه معمولاً سالمندان علاقه به انجام كارهای باغبانی دارند، ممكن است چنین حالتی رخ دهد.

توجه داشته باشید كه در هوای سرد ، خطر افت قندخون و افت دمای بدن مضاعف می شود، لذا در صورت امكان ، اینگونه مواقع نزد بستگان خود بمانید تا هوا بهتر شود. فرد سالمند ممكن است خوردن یك وعده غذا را فراموش كند، از این رو بهتر است اوضاع را تحت نظر داشته باشید.

افزایش قندخون یا هیپرگلایسمی

بالا بودن غلظت قندخون سبب بیماری و بروز مشكلات ذهنی می‎شود ولی عده‎ای از سالمندان سطوح فوق العاده بالای قندخون را بدون داشتن شكایت چندانی به خوبی تحمل می‎كنند.

علامتهای بالا رفتن قندخون شامل تكرر ادرار یا بی اختیاری در دفع ادرار و تشنگی است. سالمندان به سهولت دچار كم آبی می‎شوند زیرا ممكن است نتوانند مایعات كافی بنوشند تا ادرار زیاد دفع شده را جبران كنند و به همین دلیل به دنبال بالا رفتن قندخون ، خستگی، خواب آلودگی، گیجی و آشفتگی در آنها پدید می‎آید. یك عفونت ویروسی جزئی ممكن است سبب افزایش بیشتر قندخون شود، لذا اندازه گیری مرتب قندخون و اقدام لازم در صورت بالا بودن آن بسیار حائز اهمیت است.

فرد سالمندی كه تحت درمان با قرص های خوراكی پایین آورنده ی قندخون یا انسولین قرار دارد ، در صورت بروز مكرر هر یك از علامتهای افت، ازدیاد و یا نوسان بیش از اندازه قندخون باید به پزشك مراجعه كند.

درمان

قرص های خوراكی پایین آورنده قندخون

هشتاد تا نود درصد افرادی كه پس از 60 سالگی دیابت آنها تشخیص داده می‎شود، بدون مصرف انسولین با موفقیت قابل درمان هستند، اما باید توجه داشت در مواقعی كه واقعاً نیاز به تزریق انسولین وجود دارد نباید پزشك را تحت فشار قرار دهید و نباید از تزریق انسولین سر باز زنید.

در صورتی كه نگران فراموش كردن مصرف مرتب داروی خود هستید، قرص های لازم روزانه یا هفتگی را در ظرف خاصی كه در دسترس بوده و در موارد نیاز به آسانی بتوان قرص را از آن خارج ساخت، قرار دهید.

هر چه سن بالاتر باشد، احتمالاً داروی بیشتری باید مصرف شود كه این داروها ممكن است با هم تداخل نیز داشته باشند. از این رو بهتر است داروهای خود را به پزشك نشان دهید.

انسولین

بسیاری از سالمندان خود آمپولهای انسولین را تزریق و مقدار انسولین مورد نیاز را تعیین می‎كنند . با این همه برخی سالمندان دارای مشكلات بینایی، كند بودن حركات و قوه درك هستند . اگر كشیدن انسولین به درون سرنگ یا تزریق آن برای فرد سالمند مشكل باشد، باید ساده ترین رژیم مؤثر انسولین برای وی تجویز شود. خشك بودن مفاصل ، محل های تزریق انسولین را در افراد سالمند محدود می‎كند.

اگر سالمند دیابتی قادر به كشیدن انسولین به داخل سرنگ و تزریق آن می‏‎باشد، تنها مراقبت از دریافت انسولین مورد نیاز روزانه كافی است، اما اگر سالمند دیابتی به تنهایی قادر به تزریق انسولین نیست، مقدار مورد نیاز روزانه یا هفتگی باید توسط پرستار یا فردی كه از وی مراقبت می‎كند داخل سرنگ كشیده شود و به صورت آماده در یخچال نگهداری گردد. البته توجه داشته باشید در صورتی كه لازم است تزریق انسولین NPHو رگولار ( كریستال) در یك نوبت به صورت مخلوط انجام شود، مخلوط این دو را حداكثر تا 15 دقیقه قبل از تزریق می‎توان داخل سرنگ كشید و نگهداری كرد.

اگر مقدار قندخون با یك بار تزریق در روز كنترل نمی‎شود و لازم است تزریق دوبار در روز انجام شود ، باید سرنگ مربوط به هر نوبت مشخص باشد تا در زمان مناسب توسط بیمار تزریق گردد. این كار همچنین به ما كمك خواهد كرد كه از روی خالی شدن سرنگ مطمئن شویم كه تزریق مربوطه انجام شده و بیمار آنرا فراموش نكرده است.

مراقبت از سالمندان دیابتی

مراقبتهای كلی

هر فرد سالمند باید نوشته ای حاوی اطلاعات مربوط به بیماری فعلی ، قبلی و اعمال جراحی انجام شده ، داروهایی كه مصرف می‎كند یا نسبت به آنها حساسیت دارد را همیشه همراه داشته و به تمام پزشكانی كه به ویژه در هنگام فوریتهای پزشكی مراجعه می‎كند ( افراد مسن معمولاً به پزشكان متعددی مراجعه می‎كنند) ارائه دهد. توجه داشته باشید كه لازم است فرد دیابتی بیماری خود را به تمام كسانی كه نزد آنها می‎رود، یادآوری كند . عوارض ناشی از دیابت از جمله فوریتهای مربوط به بالا یا پایین بودن قندخون نزد سالمندان دیابتی مشكل تر است. از این رو باید مراقبت خاصی از آنها به عمل آید تا از بروز این عوارض جلوگیری شود.

سیواپ با ارائه سرویس همدم توانسته است تا علایم دیابت در سالمندان را توسط پرستاران دائمی بررسی و در هر مرحله ای نسبت به کنترل آن اقدام کند. برای سفارش این سرویس می توانید به فروشگاه ما سر بزنید

توجه كنید كه سكته های قلبی در مبتلایان به دیابت ممكن است با درد زیادی همراه نباشد و حتی گاهی بدون علامت باشد،از این رو سالمندان نباید بدون نظر پزشكان متخصص قلب و عروق ورزشها و فعالیتهای بدنی سنگین انجام دهند.

اگر از فرد سالمند دیابتی زمین گیر شده ای مراقبت می‎كنید ، پوست او را به ویژه در نواحی تحت فشار از آسیب دیدن حفظ نمایید و در مورد جلوگیری از ایجاد زخم بستر با پرستار یا پزشك مربوطه صحبت كنید.

تمیز نگه داشتن تمام قسمتهای بدن بسیار اهمیت دارد زیرا میكروب می‎تواند از راه ترك های كوچك پوست به داخل راه یافته و عفونت جدی ایجاد كند. افراد سالمند ممكن است به هنگام شستشو به كمك احتیاج داشته باشند. امكان دارد پوست پس از شستشو خیلی خشك شود كه می‎توان پس از استحمام و شستشو با یك كرم ملایم و روغن مخصوص آنرا چرب كرد.

یبوست می‎تواند یكی از نشانه های بالا رفتن قند خون باشد زیرا افزایش ادرار موجب كم آب شدن بدن و جذب اضافی مایعات از روده ها ‎شده و موجب بروز یبوست می شود. با نوشیدن مایعات فراوان و كنترل قندخون می‎توان مشكل یبوست را حل كرد.

عفونتهای مجاری ادراری در زنان مسن و مبتلایان به دیابت

 عفونتهای مجاری ادراری در زنان مسن و مبتلایان به دیابت شایع است.ممكن است بوی ناخوشایند و تند ادرار توجه شما را به این عفونتها جلب كند. در این موارد حتماً بیمار را برای دریافت داروی لازم نزد پزشك ببرید.

اندازه گیری مرتب قندخون و ثبت آن مانند هر فرد دیگری بسیار حائز اهمیت است.آزمایش قندخون بهترین راهنما برای دانستن وضعیت قندخون بیمار است. اگر سالمندی نتواند قندخون خود را اندازه بگیرد، باید فرد دیگری این كار را انجام دهد.

مراقبت از چشمها

بیشتر سالمندان به علت مشكلات بینایی كه با بالا رفتن سن ایجاد می‎شود، عینك می‎زنند ولی فرد مبتلا به دیابت هرگز نباید نسبت به تغییرات بینایی خود بی توجه باشد و آنها را با مشكلات سالمندی و پیری ربط دهد.

مشاهده افزایش عوارض ناشی از آسیب بافتی در دیابت از جمله رتینوپاتی (بیماری شبكیه چشم ) در افرادی كه بیش از 5 سال از آغاز ابتلای آنها به دیابت می‎گذرد طبیعی می‎باشد. هر كسی ممكن است در سنین بالا به آب مروارید دچار شود ولی این بیماری در دیابتیها شایعتر است. تاری دید نیز یكی از علامتهای آب سیاه ( گلوكوم : بالا رفتن فشار داخل چشم) است كه درمان پذیر می‎باشد و در دیابتی ها شایعتر است . از دیگر علل تاری دید در دیابتی ها بالا رفتن میزان قندخون است.

هیچوقت قبل از معاینه مجدد توسط چشم پزشك ، اقدام به خرید عینك جدید نكنید زیرا در این صورت ممكن است پول خود را هدر داده باشید

نوشته شروع تلخ یک بیماری شیرین (دیابت سالمندان) اولین بار در SaveApp. پدیدار شد.